第十八章 黄帝内经2

如果遇到病邪在外表的病人，我们可用汤药浸渍的方法使他出汗；如果遇到病邪在皮肤上的病人，我们可用发汗的方法使其外泄。如果遇到病势急暴的病人，我们可用按抚的方法，将他制伏；如果遇到实症病人，我们可使用散法或泻法让其泻泄。

    每当我们遇到病人的时候，我们必须先观察病人的病是在阴还是在阳，以辨别它的刚柔性质。如果遇到阳病时，应当给他治阴；如果遇到阴病时，应当给他治阳。其次，我们还应当确定病邪是在气还是在血，还要防止血病再伤及元气，气病再伤及血。血病适宜用泻血法治疗，气虚宜用导引法治疗。所以，这样治疗起来，就不致于病情发展到危险地步了。”

    有一天，黄帝有个问题总也想不明白。他就笑着问岐伯道：“岐伯，我听说人有四经还有十二从，这到底是怎么回事？因为我始终弄不明白。”

    歧伯回答道：“黄帝，我们说的四经，是指身体与四时相对应的正常脉象。我们说的十二从，是指身体与十二个月相对应的十二经脉。　我们的脉也有阴有阳，若能了解什么是阳脉，就能知道什么是阴脉了；同样，若能了解什么是阴脉，也就能知道什么是阳脉了。

    阳脉共有五种，它们就是春微弦，夏微钩，长夏微缓，秋微毛，冬微石。五时之中也各有五脏的阳脉，所以，五时配合五脏，则为二十五种阳脉。

    所谓阴脉，就是脉没有胃气，称为真脏脉象，真脏脉是胃气已经败坏的象征，如果见到胃气的败象，就可以断其必死无疑了。所谓阳脉，就是指有胃气之脉。辨别阳脉的情况，就可以知道病变的所在；辨别真脏脉的情况，就可以知道死亡的时间。

    三阳经脉的诊察部位，在结喉两旁的人迎穴，三阴经脉的诊察部位，在手鱼际之后的寸口。一般在健康状态之下，人迎与寸口的脉象是一致的。辨别属阳的胃脉，能知道时令气候和疾病的宜忌；辨别属阴的真脏脉，能知道病人的死生时间。临证时应谨慎而熟练地辨别阴脉与阳脉，就不致疑惑不绝而众议纷纭了。

    凡诊得无胃气的真藏脉，例如：肝脉来的形象，如一线孤悬，似断似绝，或者来得弦急而硬，十八日当死；心脉来时，孤悬断绝，九日当死；脉脉来时，孤悬断绝，十二日当死；肾脉来时，孤悬断绝，七日当死；脾脉来时，孤悬断绝，四日当死。”

    黄帝听罢吓了一跳，他当即再问：“没想到经脉有病会如此厉害，还会危及人的生命？这可如何治好？”

    岐伯道：“一般地说：胃肠有病，则可影响心脾，病人往往有难以告人的隐情，如果是女子就会月经不调，甚至经闭。若病久传变，或者形体逐渐消瘦，成为“风消”；或者呼吸短促，气息上逆，成为“息贲”，这样就不可治疗了。

    一般地说：太阳经发病，多有寒热的症状，或者下部发生痈肿，或者两足痿弱无力而逆冷，或腿肚酸痛。若病久传化，或为皮肤干燥而不润泽，或变为颓疝。

    一般的说：少阳经发病，生发之气即减少，或易患咳嗽，或易患泄泻。若病久传变，或为心虚掣痛，或为饮食不下，或阻塞不通。

    阳明与厥隐发病，主病惊骇，背痛，常常嗳气、呵欠，名曰风厥。少阴和少阳发病，腹部作胀，心下满闷，时欲叹气。太阳和太阴发病，则为半身不遂的偏枯症，或者变易常用而痿弱无力，或者四肢不能举动。

    脉搏鼓动于指下，来时有力，去时力衰，叫做钩脉；稍无力，来势轻虚而浮，叫做毛脉；有力而紧张，如按琴瑟的弦，叫做弦脉；有力而必须重按，轻按不足，叫做石脉；既非无力，又不过于有力，一来一去，脉象和缓，流通平顺，叫做滑脉。

    如若阴阳失去平衡，以致阴气争胜于内，阳气扰乱于外，必会出现或汗出不止，或四肢厥冷，或下厥上逆，或浮阳熏肺，或发生喘鸣。”

    黄帝听得瑟瑟发抖，急问：“岐伯，想不到人吃五谷还会生出这么多病疾，我只听你说说就吓死了，这要实际长上了毛病可怎么办？”

    岐伯笑道：“黄帝，也不是所有的人都能生出这样的病来，只要保养得体，养生有道，就不会或很少会出现这样的情况。”

    黄帝这才松了一口气道：“害怕归害怕，可我还是很想听你讲医论道的，你就继续讲来听听吧。”

    岐伯继续道：“阴之所以不能生化，是由于阴阳的平衡谓之正常。如果刚与刚相遇，则阳气破散，阴气必会随之消亡；倘若阴气独盛，则寒湿偏胜，亦为刚柔不和，经脉气血亦致败绝。

    凡是属于死阴的病，不过三日就要死亡；凡是属于生阳的病，不过四天就会痊愈。所谓生阳与死阴的关系是这样的：例如肝病传心，为木生火，得其生气，叫做生阳；心病传肺，为火克金，金被火消亡，叫做死阴，肺病传肾，以饮传阴，无阳之候，叫做重阴；肾病传脾，水反侮土，叫做辟阴，就是不治的死症。

    如果邪气郁结于阳经，则四肢会浮肿，因为四肢是诸阳之本；如果邪气郁结于阴经，则大便会下血，因为阴络伤则血下溢，初结一升，再结二升，三结三升；

    阴经阳经都有邪气郁结，而偏重于阴经方面的，就会发生“石水”之病，少腹肿胀；邪气郁结于二阳（足阳明胃、手阳明大肠），则肠胃俱热，多为消渴之症；

    邪气郁结于三阳（足太阳膀胱、手太阳小肠），则多为上下不通的隔症；邪气郁结于三阴（足太阴脾、手太阴肺），多为水肿膨胀的病；邪气郁结于一阴一阳（指厥阴和少阳）多为喉痹之病。

    如果阴脉搏动有力，它与阳脉有明显的区别，这就是怀孕的现象；如果阴阳脉（尺脉、寸脉）都很虚弱，而且又患痢疾的，是为死症；阳脉加倍于阴脉的时候，应当有汗流出。当阴脉虚而阳脉搏击的时候，邪火就会逼迫血的运行，若发生在妇人身上就是血崩。

    如果三阴（指手太阴肺、足太阴脾）之脉，一起搏击于指下，大约到二十天半夜的时侯，病人就会死亡；如果二阴就（指手少阴心、足少阴肾）之脉俱搏击于指下，大约到十三天傍晚时分，病人也会死亡；一阴（指手厥阴心胞络、足厥阴肝）之脉俱搏击于指下，而且鼓动过甚的，病人三天就要死亡；

    如果三阴三阳之脉俱搏，又心腹胀满，阴阳之气发泄已尽，大小便不通，则五日必死；若三阳（指足阳明胃、手阳明大肠）之脉俱搏击于指下，患有温病的，无法治疗，病人不过十日就要死了。”

    黄帝听到这里虽然心有余悸，但他还是赞许地道：“岐伯，你真是我的好老师啊，你讲的医理真是博大精深啊！受益匪浅！受益匪浅啊！”